Trafik kazasý sonrasý emniyet kemeri nedeniyle meydana gelen mezenter yaralanmasý ve gecikmiþ kolon iskemisi

Travma, küresel olarak ölümlerin altýncý sebebi olup, genç hastalarda morbidite ve mortalitenin en önemli nedenidir. Baðýrsak ve mezenterin künt yaralanmasý karýn travmalarýnýn sadece %1-5'ini oluþturmakla birlikte yüksek morbidite ve mortaliteye sahiptir. Bu olgu sunumunda, trafik kazasý sonrasý emniyet kemeri nedeniyle mezokolon yaralanmasý geliþen ve sigmoid kolon iskemisi sonucu perforasyon geliþen bir hasta sunuldu. Yirmi bir yaþýndaki erkek hasta 2 gün önce geçirdiði trafik kazasý sonrasý acil servise karýn aðrýsý ve kusma þikayetiyle baþvurdu. Yapýlan bilgisayarlý tomografide sigmoid kolon perforasyonundan kaynaklanan karýn boþluðunda serbest hava ve pelvik bölgedeki serbest sývý görüldü. Hasta tanýsal laparotomi yapýlmak üzere acil ameliyata alýndý. Yapýlan inceleme sonucu sigmoid kolon mezosunun yýrtýldýðý, iskemi ve perforasyona neden olduðunu görüldü. Ayrýca, iskemi olmadan ileoçekal valfe yakýn terminal ileum mezenterinde bir yýrtýk daha saptandý. Kýsmi sigmoid kolon ve ileal rezeksiyonlar, sýrasýyla kolokolik anastomoz ve çift namlulu ileostomi ile gerçekleþtirildi. Travma hastalarýnda detaylý klinik muayene ve radyolojik deðerlendirme, visseral organ yaralanmalarýnýn erken tanýsýnda önemli rol oynamaktadýr. Künt karýn travmalý hastalarda izole mezenter yaralanmasýný erken teþhis etmek peritonit bulgularý geç ortaya çýkabileceði için zor olabilmektedir. Özellikle emniyet kemeri takan hastalarda, karýn cildindeki kemer pozisyonuna uyan ekimoz bulgularý emniyet kemeri yaralanmasý açýsýndan uyarýcý olabilmektedir. Ýntestinal hasarýn erken tanýnmasý ve onarýmý ciddi komplikasyonlarý önleyebilir.

A case of seatbelt-induced mesenteric injury and delayed colon ischemia after a car accident

Trauma is the sixth leading cause of death globally and the leading cause of morbidity and mortality in young patients. Blunt bowel and mesenteric injuries are rare, occuring in only 1-5% of blunt abdominal traumas, and are associated with high morbidity and mortality. In this report, we present a case of a patient with sigmoid colon perforation due to ischemia caused by mesenteric injury, who was admitted to the hospital with abdominal pain two days after a car accident. A twenty-one-year-old man was admitted to the emergency department with abdominal pain and vomiting, having been involved in a car accident as a driver two days prior. Computed tomogra-phy revealed free air in the abdomen, originating from the perforation of the sigmoid colon wall, and free fluid in the pelvic area. The patient underwent immediate laparotomy. Exploration revealed a rupture in the sigmoid mesocolon, causing ischemia and perforation. Additionally, there was a rupture in the mesentery of the terminal ileum close to the ileocecal valve, but without ischemia. Partial sig-moid colon and ileal resections were performed, followed by colocolic anastomosis and double-barrel ileostomy. He was discharged in good health after a 20-day hospital stay. Thorough clinical examination and radiological evaluation can aid in detecting visceral injuries in trauma patients. Early recognition and repair of intestinal damage can prevent severe complications.