Metamfetaminle iliþkili peptik ülser perforasyonu: Büyüyen endiþe

AMAÇ: Madde baðýmlýlýðýna baðlý perforasyonlar ile ilgili literatüre birçok çalýþma yapýlmýþ olup, inhaler metamfetaminle ilgili perforasyonlar hakkýnda sýnýrlý sayýda yayýn mevcuttur. Son zamanlarda, kliniðimizde bu ilacýn tüketiminde belirgin bir artýþa sekonder olduðunu düþündüðümüz, özellikle perfore peptik ülseri olan hastalarýn sayýsýnda artýþ olduðunu gördük. Bu çalýþmanýn temel amacý, “ateþ&buz” olarak bilinen inhale metamfetamin kullanýmýnýn peptik perforasyonu ve komplikasyonlarý, özellikle perforasyon ile doðrudan iliþkili bir faktör olup olmadýðýný belirlemek ve ayrýca bu madde kullanýmýna baðlý peptik ülser perforasyonu olan hastalarýn demografik deðiþkenlerini literatür eþliðinde belirlemektir.
GEREÇ VE YÖNTEM: 2021 yýlýnda kliniðimizde cerrahi tedavi uygulanan 29 mide perforasyonu hastalarýnýn týbbi kayýtlarý incelenerek retrospektif bir çalýþma yapýldý. Veriler, SPSS.23 (IBM Inc., Chicago, IL, ABD) programýna aktarýlarak istatistiksel analizlerle deðerlendirildi. Sürekli deðiþkenlerin normallik varsayýmlarý Kolmogorov-Smirnov testi, varyans homojenlikleri ise Levene testi ile incelendi. Ýki düzeyli karþýlaþtýrmalar, veriler normal daðýlýyor ise T testi, verilerin normal daðýlmadýðý iki düzeyli karþýlaþtýrmalar için Mann-Whitney U-testi kullanýldý. Kategorik deðiþkenler arasýndaki iliþkiler ki-kare test analizi ile incelendi. Bütün analizlerde anlamlýlýk düzeyi olarak p<0.05 deðeri kabul edildi.
BULGULAR: Yirmi dokuz hasta, metamfetamin kullananlar (n=13) ve kullanmayanlar (n=16) olmak üzere iki gruba ayrýldý. Metamfetamin kullanan grupta daha düþük olan yaþa göre istatistiksel olarak anlamlý bir fark vardý (31.69 - 48.8- p=0.025). Gruplar arasýnda PU öyküsü varlýðý anlamlý derecede farklýlýk göstermekteydi (p=0.009). Ýlginç bir þekilde, madde baðýmlarlýnda AST-ALT deðerleri daha düþüktü (p=0.020). Ayrýca, gruplar arasýnda lokalizasyonda önemli farklýlýk mevcuttu (p<0.001). Cinsiyet, klinik durum, diðer laboratuvar deðerleri, açýsýndan iki grup arasýnda istatis-tiksel olarak anlamlý fark yoktu. Madde kullanmayan grupta nadir olarak 1 hasta Kovid tedavisi altýnda iken mide perforasyonu ile ameliyata alýndý. SONUÇ: Ateþ&buz olarak bilinen metamfetamin tüketimi, özellikle genç hastalarda ve bu narkotik maddenin uzun süreli tüketiminde ülser geliþimi ve ardýndan perforasyon olayý için önemli bir risk faktörüdür. Halihazýrda nadir olarak kabul edilen bu risk faktörünün kliniðimizde az sürede oldukça fazla sayýda görüldüðü tespit edilmiþtir. Resmi olmayan verilere göre, ilimizde her 10 gençten 6’sýnýn bu maddeye kolayca ulaþabildiði ve kullandýðý tah-min edilmektedir. Kullaným yaþý 10-11 yaþýna kadar düþmüþtür. Sadece mide perforasyonu olarak deðil, madde kullanýmýna baðlý, ayný evde yaþayan yakýný veya bir yabancý tarafýndan kesici delici alet, ateþli silah veya darp ile yaralanan birçok hastayý da kliniðimizde cerrahi tedavi ile takip etmekteyiz. Toplumsal büyük bir tehdit olarak kabul edilen bu maddenin kullanýmý gittikçe yaygýnlaþmakta, bu çalýþma ise sadece bir hastanenin genel cerrahi kliniðine yansýyan buzdaðýnýn görünen kýsmýnýn oldukça küçük bir parçasýdýr.

Methamphetamine-related peptic ulcer perforation: a growing medical concern

BACKGROUND: Many studies have been done in the literature on perforations due to substance abuse, and there are limited publications on perforations related to inhaled methamphetamine. Recently, in our clinic, we observed an increase in the number of patients with perforated peptic ulcer, which we think is secondary to a significant increase in the consumption of this drug. The main purpose of this study is to determine whether the use of inhaled methamphetamine known as “fire and ice” is a factor directly related to peptic perforation and its complications and also to determine the demographic variables of patients with peptic ulcer perforation due to this substance use, in the context of the literature.
METHODS: A retrospective study was conducted by examining the medical records of 29 gastric perforation patients who underwent surgical treatment in our clinic in 2021. Data were transferred to SPSS.23 (IBM Inc., Chicago, IL, USA) program and evaluated with statistical analysis. Normality assumptions of continuous variables were examined with Kolmogorov–Smirnov test, and variance homogeneity was examined with Levene’s test. Bi-level comparisons, t-test if the data are normally distributed and Mann–Whitney U-test for bi-level comparisons where the data are not normally distributed were used. Relationships between categorical variables were examined by Chi-square test analysis. P<0.05 was accepted as the level of significance in all analyzes.
RESULTS: Twenty-nine patients were divided into two groups as methamphetamine users (n=13) and non-users (n=16). There was a statistically significant difference according to the lower age in the group using methamphetamine (31.69−48.8-P=0.025). The pres-ence of PU history differed significantly between the groups (P=0.009). Interestingly, aspartate transaminase alanine aminotransferase values were lower in substance dependents (P=0.020). Furthermore, there was a significant difference in localization between groups (P<0.001). There was no statistically significant difference between the two groups in terms of gender, clinical presentation, and other laboratory values.
CONCLUSION: Methamphetamine consumption, known as fire and ice, is an important risk factor for ulcer development and subsequent perforation, especially in young patients and long-term consumption of this narcotic substance. It has been determined that this risk factor, which is currently considered rare, has been seen in a very large number in a short time in our clinic. The use of this substance, which is considered a major social threat, is becoming more and more widespread, and this study is only a small part of the iceberg reflected in the general surgery clinic of a hospital.