Hızlı Arama
Majör travmada artan nutrisyonel risk: Komplikasyon ve yatış süresinde uzama ile korelasyon
Zikret Köseoğlu1, Adnan Kuvvetli2, Ozgün Kösenli1, Cem Oruc2, Safa Önel2, Koray Das2, Atilla Akova2, Mehmet Özdoğan21Adana Numune Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniği, Adana, Türkiye2Adana Numune Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği, Adana, Türkiye
AMAÇ
Akut Fizyoloji ve Kronik Sağlık Değerlendirmesi II (APACHE II) ve Travma Yaralanma Şiddet Skoru (TRISS), travma sonucunu tahmin etmek için kullanılan fizyolojik ve anatomik şiddet skorlama skalalarıdır. Nutrisyonel Risk Skorlaması (NRS-2002), nutrisyonel riskin taraması için kullanılır. Bu çalışmanın amacı, hastalığın şiddetini, komplikasyonları ve mortalite tahmini için bu skorlama sistemlerinin güvenilirliğini belirlemek ve travma yoğun bakım hastaları için sonuçların tahmininde farklı skorlama sistemleri ile NRS-2002’nin güvenilirliğini karşılaştırmaktır.
GEREÇ VE YÖNTEM
Bu çalışmaya altı aylık çalışma süresinde (1 Temmuz 2008 ile 1 Ocak 2009) travma sonrasında bir eğitim hastanesi yoğun bakım ünitesine (YBÜ) kabul edilen 100 ardışık hasta dahil edildi. Skorlama sistemlerinin diskriminasyon özellikleri alıcı işletim karakteristiği (receiver operating characteristic-ROC) eğrileri kullanılarak değerlendirildi.
BULGULAR
Genel mortalite %14 ve komplikasyon oranı %22 idi. Hastaneye başvuru sırasında hastaların %58’inde nutrisyonel riskin artmış olduğu saptandı. Komplikasyon gelişen hastalarda NRS-2002 skorunun artığı saptandı. Başvurudaki ISS, TRISS ve APACHE II skorlarının mortalite ve komplikasyon tahmini için diskriminasyon gücü güvenilir seviyede (AUC >0,8) idi. NRS-2002 skorunun komplikasyon tahmini için orta derecede diskriminasyon gücü (AUC=0,708) olduğu saptandı. NRS-2002 skoru ile hastanede kalış süresi arasında yüksek korelasyon mevcuttu.
SONUÇ
Travma hastalarının önemli bir yüzdesi nutrisyonel risk altındadır. NRS-2002 skoru travma hastalarında komplikasyon artışı ve yatış süresinde uzama tahmininde yararlı olabilir.
Increased nutritional risk in major trauma: correlation with complications and prolonged length of stay
Zikret Köseoğlu1, Adnan Kuvvetli2, Ozgün Kösenli1, Cem Oruc2, Safa Önel2, Koray Das2, Atilla Akova2, Mehmet Özdoğan211 Dept. Of Emergency Medicine, Adana Numune Training And Research Hospital, Adana, Turkey2Dept. Of General Surgery, Adana Numune Training And Research Hospital, Adana, Turkey
BACKGROUND
Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) and the Trauma Injury Severity Score (TRISS) are physiological and anatomical severity scores to predict trauma outcome. Nutritional Risk Screening (NRS-2002) is used for the screening of nutritional risk, which can affect outcome adversely. The objective of this study was to determine the reliability of these scales to predict disease severity, complications and mortality, and to compare the reliability of the NRS-2002 in predicting outcome with different scoring systems in trauma–intensive care unit (ICU) patients.
METHODS
The study enrolled 100 consecutive patients who were admitted to the ICU in a training hospital due to trauma in the six-month study period (1 July 2008 and 1 January 2009). Discrimination characteristics of the scoring systems were evaluated using receiver operating characteristic (ROC) curves.
RESULTS
Overall mortality was 14%, and the complication rate was 22%. Nutritional risk at admission was found to be increased in 58% of the patients. The NRS-2002 score was increased in patients with complication. ISS, TRISS and APACHE II at admission had a reliable power of discrimination (AUC>0.8) for mortality and complication prediction. The NRS-2002 score had moderate discrimination power for complication prediction (AUC=0.708) but showed high correlation with increased length of stay (LOS).
CONCLUSION
A significant percent of trauma patients are at nutritional risk. The NRS-2002 score can be useful in predicting complication and prolonged LOS in trauma patients.
Sorumlu Yazar: Zikret Köseoğlu, Türkiye
Makale Dili: İngilizce