Kapalý kafa travmasý sonrasý pediyatrik dural venöz sinüs trombozu: Kötü sonuçlarý olan ve kolayca atlanan bir taný

Travmatik beyin yaralanmasý sonrasý dural venöz sinüs trombozu (DVST) sýk görülmeyen bir bulgudur. Baþlangýçta taný özellikle üstünde bir kýrýk yoksa sýklýkla atlanabilir. Üstünde kýrýk olmayan pediyatrik DVST çok ender olup literatürde bu tarihe kadar yalnýzca 20 olgu bildirilmiþtir. Burada önemsiz bir düþme ve bir febril epizot öyküsü olan 19 aylýk bir erkek çocuðu sunuyoruz. Bize geldiðinde Glasgow Koma Skalasý skoru (pGKS) E3V4M6 olduðu gibi beynin bilgisayarlý tomografi (BT) taramasý normaldi. Baþlangýçta konservatif tedavi edildi. Ancak bir nöbet sonrasý çekilen müteakip BT taramasý tentoriyumda subaraknoid kanama ve falks hematomunu gösterdi. pGKS’de düþüþle birlikte yinelenen nöbetleri geliþmeye baþlayana kadar konservatif tedaviye devam edildi. Yinelenen BT taramasý masif beyin ödemiyle birlikte süperiyor sagital sinüsün arka yüzünü etkileyen sinüs trombozunu açýða çýkardý. Koagülasyon profili normaldi ve sinüsün üzerinde kýrýk yoktu. Acil bifrontal dekompressif kraniyektomi uygulanmasýna raðmen hasta kurtarýlamadý. Bu olgu sunumu, sinüs tanýsýný atlamamanýn ve atlandýðý takdirde yýkýcý sonuçlara yol açabilen bu patolojinin önemini vurgulamaktadýr.

Pediatric dural venous sinus thrombosis following closed head injury: an easily overlooked diagnosis with devastating consequences

Dural venous sinus thrombosis (DVST) is an uncommon finding after traumatic brain injury. The diagnosis can often be initially missed, particularly if not associated with an overlying fracture. Pediatric DVST following closed head injury and without an overlying fracture is very rare, with only 20 cases reported in the literature to date. Here we present the case of a 19-month-old boy who presented with a history of trivial fall and an episode of fever. On presentation, the pediatric Glasgow Coma Scale (pGCS) score was E3V4M6, and initial brain computed tomography (CT) was normal. He was initially conservatively managed. However, subsequent CT, taken following an episode of seizure, revealed right tentorial subarachnoid hemorrhage and falx hematoma. Conservative management was continued till he started developing recurrent seizures with a decrease in pGCS scores. Repeat CT revealed sinus thrombosis that involved the posterior aspect of the superior sagittal sinus with a massive brain edema. The coagulation profile was normal, and no fracture overlying the sinus was observed. Although he underwent emergency bifrontal decompressive craniotomy, he did not recover. This study emphasizes on the importance of not missing the diagnosis of sinus thrombosis and the devastating consequences that can occur if it is overlooked.