Yaygýn akson hasarý ve GKS ≤8 olan travma hastalarýnda sitikolinin bilinçlilik durumu, serum fetuin-A ve matriks Gla-protein (MGP) düzeyleri üzerine etkileri

AMAÇ: Bir sinir koruyucu ilaç olan sitikolinin fetuin-A ve matriks Gla-protein (MGP) gibi kalsifikasyon modülatörlerini tetikleyerek posttravmatik nörogenez ve anjiyogenez sonrasý bilinçlilik düzeyini iyileþtirdiði, ikincil beyin hasarýný ve ektopik vasküler kalsifikasyonu hafiflettiði ileri sürülmüþtür. Bu çalýþma aðýr travmatik beyin hasarlý hastalarda sitikolinin bilinçlilik, serum fetuin-A ve MGP düzeyleri üzerine etkilerini araþtýrmayý amaçlamýþtýr.
GEREÇ VE YÖNTEM: Bu çift-kör randomize kontrollü çalýþma (RKÇ) yaygýn aksonal hasar tanýlý GK skoru ≤8 olan hastalarda yapýldý. Olgular 15 gün sitikolinle (6 saatte bir 500 mg i.v.) tedavi edildi. Hem hastalar hem de kontroller günlük GCS deðerlendirmesinden geçti, belli aralarla kan analizleri yapýldý.
BULGULAR: Çalýþmaya 58 hasta katýldý. Çalýþma dönemi boyunca her iki grupta Glaskov Skala skorlarý iyileþmiþ olduðu gibi gruplar arasýndaki farklýlýk hatýrý sayýlýr derecede deðildi (p>0.05). Sitikolinle tedavi edilen grupta bir negatif faz reaktaný olan serum fetuin-A düzeyleri artmýþken (p=0.012), kontrollerde bu deðiþiklikler anlamlý deðildi (p=0.455). Bir kalsifikasyon inhibitörü olan serum MGP düzeyleri hastalarda yükselmiþti (p=0.046). Kontrol grubundaki deðiþiklikler anlamlý deðildi (p=0.405).
TARTIÞMA: Bulgularýmýz sitikolinin bilinçlilik düzeyi ve GKS üzerine nötr etkileri olduðunu düþündürtmektedir. Sitikolin fetuin-A ve MGP düzeylerini yükselterek kafa travmasýna baðlý enflamatuvar hasar ve vasküler kalsifikasyona karþý koruyucu etkilere sahip olabilir.

Effects of Citicoline on Level of Consciousness, Serum Level of Fetuin-A and Matrix Gla- Protein (MGP) in Trauma Patients with Diffuse Axonal Injury (DAI) and GCS≤8

Introduction: Citicoline, a neuroprotective drug, has been suggested to improve level of consciousness, mitigating secondary brain damage and ectopic vascular calcification, following post-traumatic neurogenesis and angiogenesis, inducing calcification modulators, like fetuin-A and matrix Gla-protein(MGP). This study aimed to investigate effects of citicoline on levels of consciousness, serum levels of fetuin-A and MGP in patients with severe traumatic brain injury.
Materials & Methods: This double blind randomized controlled trial(RCT), on patients with diagnosis of diffuse axonal injury(DAI) and GCS≤8. The cases were treated with citicoline (500mg every 6 hours), intravenously, for 15 days. Daily GCS assessment and intermittent blood sampling were done for both cases and controls.
Results: 58 patients were included. During study period, mean GCS levels improved in both groups; however, the difference was inconsiderable(P>0.05). Serum levels of fetuin-A, a negative phase reactant, increased in group treated with citicoline(P=0.012); while these changes were insignificant for controls(P=0.455). Serum levels of MGP, a calcification inhibitor, increased in cases(P=0.046); The alterations were inconsequential in control group(P=0.405).
Conclusion: Our findings suggest neutral effects of citicoline on level of consciousness and GCS. Via increasing levels of fetuin-A and MGP, citicoline may have protective effects against inflammatory damage and vascular calcification secondary to head trauma.