Hızlı Arama
KÜNT TRAVMAYA BAĞLI İZOLE İNCE BARSAK YARALANMALARINDA CERRAHİ TEDAVİ
Erdoğan M Sözüer1, Abdulkadir Bedirli1, İbrahim İkizceli1, Yaşar Yeşilkaya1Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Ad, KayseriOcak 1985-Aralık 1996 arasında Erciyes Üniversitesi Tıp Fak. Genel Cerrahi Kliniğinde künt travmaya bağlı 38 izole ince barsak yaralanmalı hasta araştırıldı. Travma nedeni 23 hasta ile en sık trafik kazalarına bağlı idi (%60). Fizik muayenede 27 hastada (%71.1) akut karın bulguları vardı. Ultrasonografi (USG) tüm hastalara uygulandı ve sekiz hastada karında serbest sıvı kolleksiyonu tespit edildi. Diagnostik Peritoneal Lavaj 19 hastaya (%50) uygulandı ve iki hastada yalancı negatif sonuç alındı. Hastaların 21 'inde bir veya daha fazla ekstraabdominal organ yaralanması vardı (%55.3). 27 hasta (%71.1) travmadan sonraki ilk 12 saatte operasyona alındı. Yaralanmanın lokalizasyonu, 15 hastada jejunum (%39.5), 17 hastada ileum (%44.7) ve 6 hastada multipl (%15.8) idi. Tedaviye 23 hastaya (%60.5) devaskülarize dokuların debridmanı ve primer onarım uygulanırken, 14 hastaya (%36.9) rezeksiyon + primer anastomoz uygulandı. Bir hastaya (%2.6) rezeksiyondan sonra ileostomi açıldı. Postoperatif dönemde bir hastada intraabdominal abse, iki hastada yara enfeksiyonu gelişti. 5 hasta (%13.2) ekstraabdominal majör travmalara bağlı olarak kaybedildi. Künt travmaya bağlı izole ince barsak yaralanmalarında tanı koyma güçlüğü vardır. Diagnostik Peritoneal Lavaj tanı değeri yüksek bir metoddur. Tedavide amaç devaskülarize dokuların debridmanı sonrası primer tamir veya rezeksiyon + primer anastomozdur. Mortalite genellikle ekstraabdominal yaralanmalara bağlıdır.
Anahtar Kelimeler: İZOLE İNCE BARSAK YARALANMALARI, KÜNT TRAVMA, CERRAHİ TEDAVİSURGICAL MANAGEMENT ISOLATED SMALL BOWEL INJURIES DUE TO BLUNT TRAUMA
Erdoğan M Sözüer1, Abdulkadir Bedirli1, İbrahim İkizceli1, Yaşar Yeşilkaya1Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Ad, KayseriBetween January 1985-February 1996 38 patients with isolated small bowel injuries due to blunt trauma were evaluated in Erciyes University Medical School General Surgery department The most frequent reason of the trauma was traffic accident with 23 patients (60.5%). 27 patients (71.1%) had acute abdomen in physical examination. Ultrasonography of the abdomen was performed in all patients, and was positive for intraabdominal fluid in eight patients. Diagnostic peritoneal lavage performed to 19 patients (50%) and showed two false negative results. One or more extraabdominal organ injuries occured in 21 patients (55.3%). 27 patients (71.1%) were accepted to the operation in the initial 12 hours of the trauma. The site of injury was jejunum 15 (39.5%), ileum 17 (%44.7%), multiple sites 6 (15.8). In operation debridement of devascularized tissue and primary sutur performed to 23 patients (60.5%) while 14 patients (36.9%) had resection + primary anastomosis. After resection, ileostomy was performed to one patient (2.6%). In the postoperative period, in one patient intraabdominal abscess and in two patients wound infection occurred. Five patients (13.2%) died because of extraabdominal major trauma. Diagnosis of the small bowel injuries due to blunt trauma is dificult. Peritoneal lavage is valuable a diagnostic method. Debridement of devascularized tissues and primary sutur or resection + primary anastomosis is the goal of the treatment. Mortality usually depends on the extraabdominal injuries.