Predictors Of Mortality In Cases With Thoracic Trauma Admitted To The Intensive Care Unit: 10-Year Clinical Outcomes [Ulus Travma Acil Cerrahi Derg]
Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. Ahead of Print: UTD-97345 | DOI: 10.5505/tjtes.2018.97345  

Predictors Of Mortality In Cases With Thoracic Trauma Admitted To The Intensive Care Unit: 10-Year Clinical Outcomes

Mehtap Pehlivanlar Küçük1, Ahmet Oğuzhan Küçük2, İskender Aksoy3, Davut Aydın1, Fatma Ülger1
1Department Of Anesthesiology And Reanimation, Division Of Intensive Care Medicine, Faculty Of Medicine, Ondokuz Mayıs University, Samsun, 55100, Turkey
2Department Of Anesthesiology And Reanimation, Division Of Intensive Care Medicine, Faculty Of Medicine,karadeniz Technical University, Trabzon, 61080, Turkey
3Department Of Emergency Medicine, Faculty Of Medicine, Ondokuz Mayıs University, Samsun, 55100, Turkey

Backrounds: Multiple traumas are a leading cause of mortality among young adults worldwide. Thoracic trauma has been reported to be the cause of approximately 25% of all trauma-associated deaths. The aim of the current study is to determine the independent prognostic factors of mortality in cases with thoracic trauma (isolated or with accompanying organ injuries) who were admitted to the intensive care unit (ICU).
Methods: We retrospectively reviewed data from patients with thoracic trauma who were admitted to our ICU between 2007 and 2016. After excluding pediatric patients (<18 years old), the study sample included a total of 564 cases. From the records, we collected the patients' demographical data, comorbid diseases, primary trauma as an indication for ICU admission, other traumas accompanying thoracic trauma, type of thoracic injury and therapeutic interventions. The study sample was divided into two subsets as survival and non-survival groups. These two groups were compared with regards to first ICU day laboratory results and intensive care scores, mechanical ventilation times, and ICU stay lengths.
Results: Of the 8,063 patients admitted to the ICU between 2007 and 2016, 616 (7.6%) had thoracic trauma. The median age (min-max) of the 564 patients eligible for this study was 43 (18 - 87) years. Mortality occurred in 159 (28.1%) cases, while 405 (71.8%) were discharged from the ICU. Multivariate regression analyses were also performed, in which every increment in age was associated with a 1.025-fold increase in the odds of mortality due to thoracic trauma. Additionally, the presence of central nervous system (CNS) trauma was associated with a 2.147-fold increase, and the presence of pulmonary contusion was associated with a 1.752-fold increase.
Conclusion: Results of this study indicate that advanced age, the presence of pulmonary contusion, and accompanying central nervous system trauma are independent predictors of mortality in patients with thoracic trauma in the ICU. Our non-invasive approach is further supported by the Trauma and Injury Severity Score (TRISS) scoring system, which is one of the latest scoring systems used in trauma cases.

Keywords: Hospital Mortality, Intensive Care Unit, Thoracic Injuries, Thoracic Trauma, Trauma Severity Indices, TRISS


Yoğun Bakımda Toraks Travmalı Olgularda Mortalite Prediktörleri; 10 Yıllık Sonuçlar

Mehtap Pehlivanlar Küçük1, Ahmet Oğuzhan Küçük2, İskender Aksoy3, Davut Aydın1, Fatma Ülger1
1Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Yoğun Bakım Bilim Dalı, Tıp Fakültesi, Ondokuz Mayıs Üniversitesi, 55100, Türkiye
2Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Yoğun Bakım Bilim Dalı, Tıp Fakültesi, Karadeniz Teknik Üniversitesi, 61080, Türkiye
3Acil Tıp Anabilim Dalı, Tıp Fakültesi, Ondokuz Mayıs Üniversitesi, 55100, Türkiye

Amaç: Çoklu travmalar ülkemizde ve dünyada özellikle genç erişkinlerin ölüm nedenlerinin başında gelmektedir. Bu çalışmanın amacı yoğun bakımlarda takip edilmekte olan izole ya da diğer organ yaralanmaları ile birlikte olan toraks travmalı olgularda mortalite için bağımsız prognostik faktörlerinin predikte edilmesidir.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada, 2007-2016 yılları arasında yoğun bakım ünitemizde takip edilmiş olan toraks travmalı hastaların verileri retrospektif olarak incelenmiştir. Bu yıllar içerisinde yoğun bakım hasta kayıt sisteminde yer alan 8063 hasta arasından verilerine sağlıklı bir şekilde ulaşılan 616 toraks travma hastası saptanmıştır. 18 yaş altı olgular dışlanarak kalan 564 hasta çalışma grubu hastası olarak belirlenmiştir.
Bulgular: 8063 hastanın 616’sında (7.6%) torax travması saptanmıştır. Çalışma kriterlerini sağlayan 564 çalışma grubu hastasının yaş ortalaması median (min-max) 43 (18 - 87) olarak saptanmıştır. Hastaların 159’u (28.1%) mortalite ile sonlanırken 405’i (71.8%) yoğun bakım ünitesinden taburcu edilmiştir. The AUC-ROC for mortality for Trauma and Injury Severity Score (TRISS) was AUC: 0,922 (95% CI: 0.899–0.946). ROC analizine göre mortality gelişme olasılığı için TRISS skoru 59.93 cut off kabul edildiğinde (Sens; 0.88, Spec: 0,87) olarak tespit edildi. On multivariate regression analysis, each age increasing was associated with a 1.025-fold, presence of central nerveous system (CNS) trauma associated with a 2.147-fold, presence of pulmonary contusion associated with a 1.752-fold increase in predicting thorax trauma mortality.
Sonuç: Bu çalışmanın sonuçları ile toraks travma hastalarında ileri yaş, pulmoner kontüzyo ve eşlik eden santral sinir sistemi travması yoğun bakım mortalitesini göstermede bağımsız birer risk faktörü olarak tanımlanmıştır. Travma hastalarında en güncel skorlama sistemlerinden olan TRISS skoru da bu noninvaziv yaklaşımımızı desteklemektedir.

Anahtar Kelimeler: Göğüs, Hastane Mortalite, Yoğun Bakım Unitesi, Torasik Yaralanma, Toraks Travma, TRISS




Corresponding Author: Mehtap Pehlivanlar Küçük, Türkiye


TOOLS
Print
Download citation
RIS
EndNote
BibTex
Medlars
Procite
Reference Manager
Share with email
Share
Send email to author

Similar articles
PubMed
Google Scholar


LookUs & OnlineMakale