Steel rod impalement injuries involving the spine: A case report and literature review

Steel rod impalements, mostly experienced by construction workers due to falls from heights, are known entities, but only some individuals unfortunately suffer spinal cord injury. The management of the spine involved injuries is challenging due to the lack of guidelines, various clinical presentations resulting from different trajectories, and high risk of infection. We report a case of steel rod impalement involving the spinal canal and review the literature to enhance the management strategies and to identify the risk factors for possible complications, particularly infection. A 37-year-old male construction worker presented to our emergency department due to falling onto a concrete reinforcing steel rod that penetrated through his perineum to the L4 vertebra. Examination revealed paralysis and sensory loss of the left foot. The rod was removed in the operating room (closed removal) under general anesthesia, followed by laparotomy. Rectal laceration was primarily repaired, and colostomy was performed. In a separate session, laminectomy was performed. At 3 months post-discharge, the patient was ambulatory with armrest based on the same motor examination performed on presentation This case is a good example of careful preoperative planning, multidisciplinary involvement, and appropriately sequenced interventions resulting in an acceptable outcome for an injury with high morbidity and mortality and demonstrates the feasibility and potential benefits of closed removal of the rod in an operating room just before laparotomy. The presence of an intestinal perforation increases the infection risk, but infections can still be prevented in this setting. Shorter time intervals between the incidence and surgery may reduce the infection rate.

Omurgaya saplanan çelik çubuk: Olgu sunumu ve literatür taramasý

Yüksekten düþme sonrasýnda özellikle inþaat iþçilerinin etkilendikleri çelik çubuk saplanmasý bilinen bir travma türüdür, fakat sadece çok az sayýda þanssýz kiþi bu tarz bir travma sonrasýnda spinal kord hasarý ile karþýmýza gelmektedir. Yüksek enfeksiyon riski, farklý güzergahlara baðlý çok fazla varyasyon gösteren klinik tablolar ve ilgili herhangi bir mevcut kýlavuzun bulunmamasý bu tarz travmalarýnýn baþarýlý yönetimini zorlaþtýrmaktadýr. Bu yazýdaki amacýmýz, nadir görülen spinal kord hasarýna neden olan çelik çubuk saplanmasý olan bir hasta sunmak, ilgili literatürleri tarayarak bu travmanýn yönetimini geliþtirmek ve enfeksiyon baþta olmak üzere komplikasyonlara neden olan risk faktörlerini belirlemektir. Otuz yedi yaþýnda erkek inþaat iþçisi çalýþýrken yüksekten düþme sonrasý perinesinden girip L4 omurga gövdesine saplanan çelik çubuk nedeniyle baþvurdu. Muayenesinde sol ayakta motor ve duyu kaybý mevcuttu. Çelik çubuk genel anestezi altýnda operasyon odasýnda çekildi ve sonrasýnda laparotomi ile rektal laserasyon primer onarýlýp kolostomi açýldý. Farklý bir oturumda laminektomi yapýldý. Hastanýn taburcu olduktan üç ay sonraki muayenesi geliþi ile aynýydý ve hasta koltuk deðnekleri ile yürüyebiliyordu. Bu olgu, dikkatli bir ameliyat öncesi planlama, multidisipliner yaklaþým ve farklý sekanslý planlanan giriþimler ile kabul edilebilir bir klinik sonuç elde edilmesi açýsýndan örnek teþkil etmektedir. Laparatomi öncesi kapalý olarak çubuðun çýkartýlabileceðinin uygunluðunu ve olasý yararlarýný ortaya koymaktadýr. Baðýrsak perforasyonu enfeksiyon riskini artýrmaktadýr fakat bu durumda bile enfeksiyon önlenebilir. Olay ve cerrahi arasýndaki sürenin kýsa olmasý enfeksiyon ihtimalini azaltabilir.