Extension of a coronary intramural hematoma after blunt chest trauma [Ulus Travma Acil Cerrahi Derg]
Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2018; 24(1): 78-81 | DOI: 10.5505/tjtes.2017.72393  

Extension of a coronary intramural hematoma after blunt chest trauma

Maeng Real Park, Mun Ki Min, Ji Ho Ryu, Dae Sub Lee, Kang Ho Lee
Department of Emergency Medicine, Pusan National University Yangsan Hospital, Korea Yangsan-South Korea

Coronary artery dissection and intramural hematoma after blunt chest trauma are rare, but life-threatening, complications. Coronary intramural hematoma extension is even rarer. A 31-year-old man was transferred to our hospital for worsening left chest pain during while he was admitted at a nearby hospital due to blunt chest trauma. Bedside echocardiography showed akinesis of the left ventricular apex and anterior wall as well as hypokinesis of the mid-to-basal anteroseptal wall and mid-to-basal lateral and posterior walls of the left ventricle. Computed tomography coronary angiography revealed intramural hematoma in the left main (LM) coronary and proximal left anterior descending (LAD) arteries. Percutaneous coronary intervention, with bare metal stent implantation from the LM coronary artery to the proximal LAD artery, was performed to treat the occlusion caused by the hematoma. After stenting, the hematoma that compressed the LM coronary artery shifted the left circumflex (LCX) artery, and the intramural hematoma developed and extended to the LCX artery. To resolve this occlusion, a drug-eluting stent was successfully implanted in the LCX artery. The patient was discharged without complications. At 2-month follow-up, he remained asymptomatic, with no recurrence of cardiovascular symptoms. Delayed chest pain after trauma should be suspected during coronary dissection, and on treatment, care must be taken to extend the hematoma.

Keywords: Chest trauma, coronary artery dissection; coronary intramural hematoma.


Künt göğüs travması sonrası koroner intramüral hematomun yayılması

Maeng Real Park, Mun Ki Min, Ji Ho Ryu, Dae Sub Lee, Kang Ho Lee
Pusan Ulusal Üniversitesi, Yangsan Hastanesi, Acil Tıp Kliniği, Yangsan, Güney Kore

Künt göğüs travması sonrası koroner arter diseksiyonu ve intramüral hematom seyrek görülen, ancak yaşamı tehdit edici bir komplikasyondur. Koroner intramüral hematomun yayılması ise çok daha seyrek görülür. Otuz bir yaşındaki erkek yakındaki bir hastaneye künt göğüs travması nedeniyle kabulü sırasında kötüleşen sol göğüs ağrısı nedeniyle hastanemize sevk edildi. Hasta başı ekokardiyografisinde sol ventriküler apeks ve ön duvarda akinezi, sol ventrikül anteroseptal duvar ve arka duvarlarının orta-alt bölümlerinde hipokinezi görüldü. Bilgisayarlı tomografi koroner anjiyografi sol ana koroner arter ve proksimal sol ön inen arterde intramüral hematomun varlığını gösterdi. Hematomun neden olduğu tıkanıklığı açmak için sol ana koroner arterden proksimal sol sirkumfleks (LCX) artere perkütan koroner girişim (PKG) ile çıplak metal stent implante edildi. Stentlemeden sonra sol ana koroner arteri baskılayan hematom LCX artere doğru yer değiştirdi. Yine intramüral hematom gelişti ve LCX’e uzandı. Bu tıkanıklığı çözmek için bir ilaç salan stent başarıyla LCX arter içine implante edildi. Hasta komplikasyonsuz taburcu edildi. İzlemin ikinci ayında hasta semptomsuzdu ve hastada kardiyovasküler semptomlar nüksetmemişti. Travma sonrası geç dönemde oluşan göğüs ağrısı koroner arter diseksiyonundan kuşkulandırmalı ve hematomun genişlemesine karşı dikkatli olunmalıdır.

Anahtar Kelimeler: Göğüs travması, intramüral hematom; koroner arter diseksiyonu.


Maeng Real Park, Mun Ki Min, Ji Ho Ryu, Dae Sub Lee, Kang Ho Lee. Extension of a coronary intramural hematoma after blunt chest trauma. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2018; 24(1): 78-81

Corresponding Author: Mun Ki Min, South Korea


TOOLS
Full Text PDF
Print
Download citation
RIS
EndNote
BibTex
Medlars
Procite
Reference Manager
Share with email
Share
Send email to author

Similar articles
PubMed
Google Scholar


LookUs & OnlineMakale