In intra-articular distal humeral fractures: Can combined medial-lateral approach gain better outcomes than olecranon osteotomy? [Ulus Travma Acil Cerrahi Derg]
Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2020; 26(4): 586-592 | DOI: 10.14744/tjtes.2019.69486  

In intra-articular distal humeral fractures: Can combined medial-lateral approach gain better outcomes than olecranon osteotomy?

Libiao Wei1, Haitao Xu2, Zhiquan An2
1Huadong Hospital Affiliated to Fudan University, Shanghai-China
2Department of Traumatic Orthopedics Surgery, Shanghai Jiao Tong University Affiliated Sixth People’s Hospital, Shanghai-China

BACKGROUND: This research aimed to evaluate the functional outcomes of intra-articular distal humeral fractures treated through a combined medial-lateral approach and comparing with olecranon osteotomy simultaneously.
METHODS: In this study, 62 distal humeral fractures patients were assessed retrospectively. The olecranon osteotomy was used in 30 cases (14 males, 16 females) and combined medial-lateral in 32 cases (15 males, 17 females). The outcomes of function were assessed by the Mayo Elbow Performance Score (MEPS) and the Disabilities of Arm, Shoulder and Hand (DASH) questionnaire score. The follow-up time was 15.4±3.5 months (range 10–24 months) for a combined medial-lateral group and 14.6±2.6 months (range 10–20 months) for olecranon osteotomy. Level of Evidence: Level, retrospective study.
RESULTS: The flexion–extension of elbows was 115.3°±16.1° in the combined medial-lateral group, and the olecranon osteotomy group was 110.1°±15.2°. A significant difference was observed between the two groups for flexion–extension of the elbows (p=0.041). Pronation–supination of the forearms had a significant difference (p=0.025) between the combined medial-lateral group (160.6°±7.2°) and the olecranon osteotomy group (154.1°±9.3°). Mean MEPS, DASH, excellent and good rate and complication rate for combined medial-lateral approaches were 88.6±6.9 points, 9.8±6.6 points, 90.6% and 9.4%, respectively. Significant differences were not noted between the two groups for mean MEPS, DASH scores and excellent and good rate (p=0.594, p=0.505, p=0.934, respectively) except complication rate (p=0.005).
CONCLUSION: The combined medial-lateral approach is successful approach in the treatment of intra-articular distal humeral fractures (especially type C1 and C2) that provides better outcomes for the motion of the elbow, bleeding volume in surgery and complications than olecranon osteotomy.

Keywords: Combined medial-lateral approach, complication; distal humerus; functional outcomes; olecranon osteotomy; surgical approach.


İntraartiküler distal humerus kırıklarında: Kombine mediolateral yaklaşım olekranon osteotomisinden daha iyi sonuçlar elde edilmesini sağlayabilir mi?

Libiao Wei1, Haitao Xu2, Zhiquan An2
1Fudan Üniversitesi Huadong Hastanesi, Şangay-Çin
2Shanghai Jiao Tong Üniversitesi Altıncı Halk Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, Şangay-Çin

AMAÇ: Araştırma, kombine mediolateral yaklaşımla tedavi edilen intraartiküler distal humerus kırıklarının fonksiyonel sonuçlarını değerlendirmeyi ve eş zamanlı olarak olekranon osteotomisi ile karşılaştırmayı amaçlamaktadır.
GEREÇ VE YÖNTEM: Altmış iki distal humerus kırığı geriye dönük olarak incelendi. Otuz olguda (14 erkek, 16 kadın) olekranon osteotomisi ve 32 olguda kombine mediolateral (15 erkek, 17 kadın) yaklaşım kullanıldı. Fonksiyonel sonuçlar Mayo Dirsek Performans Skoru (Mayo Elbow Performance Score: MEPS) ve Kol, Omuz ve El Sakatlıkları (Disabilities of Arm, Shoulder and Hand: DASH) anket skoru ile değerlendirildi. Takip süreleri kombine mediolateral yaklaşım grubu için 15.4±3.5 ay (10–24 ay) ve olekranon osteotomisi için ise 14.6±2.6 ay (10–20 ay) idi.
BULGULAR: Dirseklerin fleksiyon-ekstansiyonu kombine mediolateral grupta 115.3°±16.1° ve olekranon osteotomisi grubunda 110.1°±15.2° idi. Dirseklerin fleksiyon-ekstansiyonu açısından iki grup arasında anlamlı bir fark gözlendi (p=0.041). Önkolların pronasyon-supinasyonu açısından kombine mediolateral grup (160.6°±7.2°) ile olekranon osteotomisi grubu (154.1°±9.3°) arasında anlamlı bir fark gözlenmedi (p=0.025). Kombine mediolateral yaklaşımlar için ortalama MEPS, DASH skorlarına göre mükemmel -iyi sonuç puanları ve komplikasyon oranları sırasıyla 88.6±6.9 puana karşın 9.8±6.6 puan ve %90.6’ya karşın %9.4 idi. İki grup arasında komplikasyon oranı (p=0.005) dışında ortalama MEPS, DASH skorları ve mükemmel ve iyi oranlar (sırasıyla p=0.594, p=0.505, p=0.934) arasında önemli farklılıklar görülmemiştir.
TARTIŞMA: Kombine mediolateral yaklaşım, intraartiküler distal humerus kırıklarının (özellikle tip C1 ve C2) tedavisinde dirsek hareketi, ameliyattaki kanama hacmi ve komplikasyonlar açısından olekranon osteotomisine göre daha iyi sonuçlar veren başarılı bir yaklaşımdır.

Anahtar Kelimeler: Cerrahi yaklaşım, distal humerus; fonksiyonel sonuçlar; kombine mediolateral yaklaşım; komplikasyon; olekranon osteotomisi.


Libiao Wei, Haitao Xu, Zhiquan An. In intra-articular distal humeral fractures: Can combined medial-lateral approach gain better outcomes than olecranon osteotomy?. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2020; 26(4): 586-592

Corresponding Author: Zhiquan An, China


TOOLS
Full Text PDF
Print
Download citation
RIS
EndNote
BibTex
Medlars
Procite
Reference Manager
Share with email
Share
Send email to author

Similar articles
PubMed
Google Scholar


LookUs & OnlineMakale