Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2012; 18(4): 347-350 | DOI: 10.5505/tjtes.2012.66900

Cerebral infarction caused by traumatic carotid artery dissection

Ayþegül Bayýr¹, Demet Aydoðdu Kýreþi², Ali Söylemez³, Osman Demirci^4
1Emergency Department Of Selçuklu Faculty Of Medicine, Selçuk University, Konya, Turkey
²Radiology Department Of Meram Faculty Of Medicine, Selçuk University, Konya, Turkey
³Neurology Department Of Süleyman Demirel University Faculty Of Medicine, Isparta, Turkey
⁴Emergency Department Of Siirt State Hospital, Siirt, Turkey

Traumatic carotid artery dissection, if not diagnosed and treated early, is a serious problem with permanent neurological deficit and a high mortality rate of up to 40%. We present a case with delayed diagnosis of traumatic carotid artery dissection in a 21-year-old female. While there were no ischemic infarct findings on the admission cerebral computerized tomography (CT), such findings were observed on two cerebral CTs taken because of the left hemiplegia noticed seven days later when the patient regained consciousness. The patient was referred to our emergency service, and definitive diagnosis was achieved with arterial Doppler ultrasonography, cerebral magnetic resonance imaging (MRI), diffusion MRI, and MR angiography. We did not consider invasive treatment since the neurological damage was permanent and dissection grade was IV according to angiography findings. The case was discharged within a week and physiotherapy was advised. Despite the advances in diagnostic methods, diagnosis of traumatic carotid artery dissection is still missed or delayed, as in the case presented here. Early diagnosis can ameliorate permanent neurological damage or even prevent it. However, the vital factors for early diagnosis are the obtained anamnesis leading to appropriate radiological examinations, detailed physical examination and high clinical suspicion.

Keywords: Doppler ultrasonography, internal carotid artery; magnetic resonance angiography; traumatic dissection.

---

Travmatik karotid arter diseksiyonuna baðlý serebral enfarktüs

Ayþegül Bayýr¹, Demet Aydoðdu Kýreþi², Ali Söylemez³, Osman Demirci^4
1Selçuk Üniversitesi Selçuklu Týp Fakültesi, Acil Týp Anabilim Dalý, Konya
²Selçuk Üniversitesi Meram Týp Fakültesi, Radyoloji Anabilim Dalý, Konya
³Süleyman Demirel Üniversitesi Týp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalý, Isparta
⁴Siirt Devlet Hastanesi Acil Servisi, Siirt

Travmatik karotid arter diseksiyonu eðer erken taný konulup tedavi edilmezse kalýcý nörolojik defisit ve %40’lara varan ölüm oraný yaratabilen ciddi bir sorundur. Bu yazýda, travmatik karotid arter diseksiyonu tanýsý geç dönemde konan 21 yaþýnda kadýn hasta sunuldu. Kabulde çekilen beyin bilgisayarlý tomografisinde (BT) iskemik enfarkt bulgularý yok iken, bilinci açýldýktan sonra yedinci gün sol hemiplejisi fark edildiðinde çekilen ikinci beyin BT’sinde enfarktüs bulgularý saptandý. Hasta acil servise kabul edildi. Kesin taný, arteriyel Doppler ultrasonografi, serebral manyetik rezonans görüntüleme (MRG), difüzyon MRG ve MR anjiyografi ile konuldu. Hastada kalýcý nörolojik hasar geliþtiði ve anjiyografi bulgularýna göre evre IV olduðu için invaziv tedavi düþünülmedi. Hasta fizyoterapi tavsiye edilerek bir hafta içinde taburcu edildi. Tanýsal yöntemlerdeki geliþmelere raðmen travmatik karotid arter diseksiyonunun tanýsý bu olguda olduðu gibi halen atlanmakta veya gecikmektedir. Erken taný kalýcý nörolojik hasarý önleyebilir ya da hafifletebilir. Bununla birlikte erken taný için en önemli faktörler uygun radyolojik incelemeyi yönlendirecek anamnez, ayrýntýlý fiziksel inceleme ve yüksek klinik þüphedir.

Anahtar Kelimeler: Doppler ultrasonografi, internal karotid arter; manyetik rezonans anjiyografi; travmatik diseksiyon.

---