Determination of factors predicting acute appendicitis and perforated appendicitis [Ulus Travma Acil Cerrahi Derg]
Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. Ahead of Print: UTD-60344 | DOI: 10.14744/tjtes.2020.60344  

Determination of factors predicting acute appendicitis and perforated appendicitis

Sami Akbulut1, Cemalettin Koc1, Tevfik Tolga Sahin1, Emrah Sahin1, Adem Tuncer1, Khaled Demyati1, Emine Samdanci2, Cemil Colak3, Sezai Yilmaz1
1Department of Surgery, Inonu University Faculty of Medicine, Malatya, Turkey
2Department of Pathology, Inonu University Faculty of Medicine, Malatya, Turkey
3Department of Biostatistics, Inonu University Faculty of Medicine, Malatya, Turkey

AIM: To determine the factors predicting acute appendicitis (AAp) and perforated AAp in patients who underwent surgery with a preliminary diagnosis of AAp.
METHODS: Between May 2009 and December 2018, total of 1316 patients underwent appendectomy with presumed diagnosis of AAp. To determine the factors predicting AAp, patients were divided into two groups considering the presence of inflammatory changes in the appendix: AAp (AAp group; n=1043) and normal appendix (No-AAp group; n=273). Also, to determine the factors predicting appendiceal perforation, patients with AAp were divided into two groups considering the presence of perforation: AAp (AAp group; n=850) and perforated AAp (perforated AAp group; n=193). ROC curve analysis was used to identify optimum cut-off values of quantitative variables. The groups were compared using univariate analysis methods and parameters with a p≤ 0.20 were taken into a multivariate logistic regression model (backward stepwise).
RESULTD: Multivariate analysis method related to factors predicting AAp showed that gender (male; p=0.034; OR: 1.42), WBC (≥10.900; p=0.022; OR: 1.52), MPV (≥29.1; p=0.006; OR: 1.57), TBil (≥0.61; p=0.034; OR: 1.42), CRP (≥0.725; p=0.002; OR: 1.71), NLR (≥5.13; p=0.034; OR: 1.50), PNR (≥24.04; p=0.001; OR: 0.53), and US findings (AAp+; p<0.001; OR: 2.88) were independent factors for predicting AAp. Multivariate analysis method related to factors predicting appendiceal perforation showed that age (≥32 years; p<0.001; OR: 2.54), TBil (≥0.67; p=0.046; OR: 1.46), CRP (≥3.75; p<0.001; OR: 2.99), and NLR (≥5.69; p=0.006; OR: 1.84) were independent factors for predicting perforated AAp
CONCLUSION: We believe that predicting both AAp and perforation will help the clinician to evaluate patients who applied to the emergency with presumed diagnosis AAp. This approach will also contribute to reducing the negative appendectomy and perforation rates.

Keywords: Appendix vermiformis, Acute appendicitis, perforated acute appendicitis, Negative appendectomy, Predicting factors


Akut Apandisit ve Perfore Apandisiti öngören faktörlerin belirlenmesi

Sami Akbulut1, Cemalettin Koc1, Tevfik Tolga Sahin1, Emrah Sahin1, Adem Tuncer1, Khaled Demyati1, Emine Samdanci2, Cemil Colak3, Sezai Yilmaz1
1İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı, Malatya
2İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi, Patoloji Ana Bilim Dalı, Malatya
3İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi, Biyoistatistik Ana Bilim Dalı, Malatya

AMAÇ: Akut aapandisit (AAp) ön tanısıyla ameliyata alınan hastalarda AAp ve perfore AAp’i öngören faktörlerin belirlenmesidir.
GEREÇ ve YÖNTEM: Mayıs 2009 ile Aralık 2018 arasında 1316 hastaya AAp ön tanısıyla apandektomi yapıldı. AAp’i öngören faktörlerin belirlenmesi için apendix’teki inflamatuar değişikliklerin varlığı gözönünde bulundurularak hastaalr iki gruba ayrıldı: AAp (AAp grubu; n=1043) ve normal Appendix (No-AAp; n=273). Ayrıca apendix perforasyonunu öngören faktörlerin belirlenmesi için AAp tespit edilen hastalar perforasyon varlığı gözönünde bulundurularak iki gruba ayrıldı: AAp (AAp grubu; n=850) ve perfore AAp grubu (perfore AAp grubu; n=193). Kantitatif değişkenler için optimal kesim noktalarının belirlenmesi için ROC curve analizi kullanıldı. Gruplar univariate analiz yöntemelri ile karşılaştırıldı ve p≤ 0.20 değeri alan değişkenler multivariate alojistik regresyon modeline (backward stepwise) alındı.
BULGULAR: AAp’i öngören faktörlerin belirlenmesi için yapılan multivariate analiz yöntemi cinsiyet (erkek; p=0.034; OR: 1.42), WBC (≥10.900; p=0.022; OR: 1.52), MPV (≥29.1; p=0.006; OR: 1.57), TBil (≥0.61; p=0.034; OR: 1.42), CRP (≥0.725; p=0.002; OR: 1.71), NLR (≥5.13; p=0.034; OR: 1.50), PNR (≥24.04; p=0.001; OR: 0.53), ve US bulgularının (AAp+; p<0.001; OR: 2.88) AAp’i öngörmede bağımsız birer faktör olduğunu göstermiştir. Apendix perforasyonunu öngören faktörlerin belirlenmesi için yapılan multivariate analiz yöntemi yaş (≥32 yıl; p<0.001; OR: 2.54), TBil (≥0.67; p=0.046; OR: 1.46), CRP (≥3.75; p<0.001; OR: 2.99), ve NLR (≥5.69; p=0.006; OR: 1.84) perforasyonu öngörmede bağımsız birer faktör olduğunu göstermiştir
SONUÇ: Hem AAp hem de perforasyonun öngörülmesinin, acil servise AAp ön tanısıyla başvuran hastaların değerlendirmesinde klinisyene yardımcı olacağına inanıyoruz. Bu yaklaşım aynı zamanda negatif apendektomi ve perforasyon oranlarının azaltılmasına katkıda bulunacaktır.

Anahtar Kelimeler: Apendix vermiformis, Akut apandisit, perfore akut apandisit, Negatif apendektomi, Öngören faktörler




Corresponding Author: Sami Akbulut, Türkiye


TOOLS
Print
Download citation
RIS
EndNote
BibTex
Medlars
Procite
Reference Manager
Share with email
Share
Send email to author

Similar articles
PubMed
Google Scholar


LookUs & OnlineMakale