Cemented calcar replacement versus cementless hemiarthroplasty for unstable intertrochanteric femur fractures in elderly.

Background: Unstable intertrochanteric fractures remain a challenging problem in elderly individuals due to high failure rates associated with internal fixation. Hemiarthroplasty is one of the treatment choice for intertrochanteric femur fractures in elderly patients. The aim of the present study was to compare the reliability of cementless and cemented hemiarthroplasty for unstable intertrochanteric femur fractures in elderly patients.
Methods: Elderly patients with an AO type 31-A2 intertrochanteric femur fracture were treated with cemented (n= 40) or cementless (n=46) hemiarthroplasty. Duration of surgery, amount of blood loss and blood transfusion, Harris hip scores, rate of loosening of the femoral component, duration of hospital stay after surgery and mortality rates were recorded.
Results: There were no significant differences between the groups regarding the hospital stay, Harris hip scores and blood transfusion, implant loosening and follow-up mortality rates. Walking ability was better in the cemented group in the early follow-up period. Duration of surgery, amount of blood loss and perioperative mortality rates were significantly lower in the cementless group than that of the cemented group.
Conclusion: Cementless hemiarthroplasty is a reliable treatment choice for unstable intertrochanteric femur fractures in elderly with early mobilization, acceptable functional results, low implant loosening rates, shorter surgery time, lesser blood loss and lower perioperative mortality rate.

Yaþlý hastalarda görülen anstabil intertrokanterik kýrýklarýn tedavisinde, çimentosuz ve çimentolu kalkar replasmanlý hemiartroplastinin karþýlaþtýrýlmasý.

AMAÇ: Anstabil intertrokanterik femur kýrýklarýnýn yaþlýlardaki tedavisi, içten tespitteki yüksek baþarýsýzlýk oranlarý nedeniyle halen üzerinde görüþ birliði olmayan bir sorundur. Hemiartroplasti, yaþlý hastalarda tercih edilen tedavi seçeneklerinden biridir. Bu çalýþmanýn amacý; yaþlý hastalarda görülen anstabil intertrokanterik femur kýrýklarý için, çimentosuz ve çimentolu parsiyel artroplastilerin güvenilirliklerini karþýlaþtýrmaktýr.
GEREÇ VE YÖNTEM: 2008 ile 2010 yýllarý arasýnda; AO sýnýflamasýna göre 31-A2 tipi intertrokanterik femur kýrýðý olan 86 yaþlý hastaya, çimentosuz (n=40) ve çimentolu (n=46) parsiyel artroplasti uygulandý. Hastalarýn; cerrahi süreleri, kan kayýplarý, kan transfüzyonlarý, Harris kalça skorlarý, femoral komponentlerin gevþemeleri, hastanede kalma süreleri ve ölüm oranlarý kaydedildi.
BULGULAR: Gruplar arasýnda, kan transfüzyonu, hastanede kalýþ süresi, implant gevþeme oranlarý, harris kalça skorlarý ve takiplerdeki ölüm oranlarý açýsýndan fark yoktu. Yürüme yeterliliði erken dönemde çimentolu grupta daha iyiydi. Cerrahi zamaný, kan kaybý ve perioperatif ölüm oranlarý çimentosuz grupta anlamlý derecede düþüktü.
SONUÇ: Çimentosuz hemiartroplasti; ileri yaþ grubundaki hastalarda görülen anstabil intertrokanterik femur kýrýklarýnýn tedavisinde; erken mobilizasyona olanak tanýmasýyla, kabul edilebilir fonksiyonel sonuçlarýyla, düþük implant gevþeme oranlarýyla, daha kýsa cerrahi süresiyle, daha az kanamayla ve daha düþük perioperatif ölüm oranýyla güvenilir bir tedavi seçeneðidir.