Atypical femoral fractures related to bisphosphonate use: a comprehensive review of 19 patients [Ulus Travma Acil Cerrahi Derg]
Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. Ahead of Print: UTD-46595 | DOI: 10.14744/tjtes.2019.46595  

Atypical femoral fractures related to bisphosphonate use: a comprehensive review of 19 patients

Koray Şahin, Omer Naci Ergin, Serkan Bayram, Turgut Akgül
Istanbul University Istanbul Medical Faculty, Department of Orthopedics and Traumatology, Istanbul, Turkey

Background: Atypical femur fracture is a rare complication of bisphosphonate treatment which is widely used for prevention of osteoporotic fractures. This study aims to report clinical and radiological features and outcomes of surgically treated atypical femur fractures related to bisphosphonates.
Materials and methods: We retrospectively reviewed patients with diagnosis of atypical femur fracture who were under bisphosphonate treatment and who were surgically treated in our clinic between January 2009 and December 2017. Patients who met the atypical femur fracture criteria defined by the American Society for Bone and Mineral Research were included. Radiological features of the fractures, bisphosphonate treatment and duration, prodromal clinical and radiological findings were evaluated. Outcome measures included perioperative results, clinical and radiological outcomes and mobilization status.
Results: 19 patients were enrolled in the study. Mean age of the patients was 69.6 years (range: 60.8-85.1) and mean follow-up was 33.8 months (range: 13-104). Mean bisphosphonate use duration was 8.65 years (range: 3-18). 4 patients had bilateral fractures. 8 of 23 fractures were subtrochanteric and 15 were diaphyseal. 21 fractures were treated with intramedullary nail, 1 with locked compression plate and 1 with cephalomedullary nail. Union was observed in 15 fractures within first 6 months. There was delayed union in 4 fractures and nonunion in 4 fractures. Mean union time was 5.1 months (range: 2-9). While 7 patients preserved their preoperative mobilization status, 12 patients showed regression after fracture.
Conclusion: This study suggests that atypical femur fractures may have prodromal signs and that their management is complex due to high complication and nonunion rates.

Keywords: Osteoporosis, bisphosphonates, femur fracture, hip fracture, stress fracture, fragility fracture


Bifosfonat kullanımı ile ilişkili atipik femur kırıkları: 19 hastanın kapsamlı değerlendirmesi

Koray Şahin, Omer Naci Ergin, Serkan Bayram, Turgut Akgül
İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji ABD, İstanbul

Amaç: Bifosfonatlar osteoporozlu hastalarda kırık gelişimini önlemek için sıklıkla kullanılan ilaçlardır. Ancak bifosfonat kullanımı nadiren de olsa atipik femur kırıklarına yol açabilir. Sunulan çalışma cerrahi olarak tedavi edilen bifosfonatla ilişkili atipik femur kırıklarının klinik ve radyolojik özellikleri ile tedavi sonuçlarını sunmayı amaçlamaktadır.
Gereç ve yöntem: Kliniğimizde Ocak 2009 ile Aralık 2017 tarihleri arasında atipik femur kırığı tanısıyla opere edilmiş olan ve bifosfonat kullanma öyküsü olan hastalar retrospektif olarak incelendi. Çalışmaya Amerikan Kemik ve Mineral Araştırma Topluluğu (American Society for Bone and Mineral Research) tarafınca tanımlanmış olan atipik femur kırığı kriterlerini karşılayan hastalar dahil edildi. Dahil edilen hastaların kırıklarının radyolojik özellikleri, kullanılan bifosfonat ve kullanım süresi, prodromal klinik ve radyolojik bulguların varlığı değerlendirildi. Tedavi sonrası sonuç değerlendirmesi ise klinik değerlendirme, radyolojik kaynama durumu ve mobilizasyon durumuna göre gerçekleştirildi.
Bulgular: Çalışmaya 19 hasta dahil edildi. Hastaların ortalama yaşı 69.6 yıl (aralık: 60.8-85.1) ve ortalama takip süresi 33.8 yıldı (aralık: 13-104). Ortalama bifosfonat kullanım süresi 8.65 yıl (aralık: 3-18) yıl olarak bulundu. 4 hastada bilateral kırık mevcuttu. Çalışmada incelenen 23 kırıktan 8 tanesi subtrokanterik, 15 tanesi ise diafizer yerleşimliydi. 21 kırık intrameduller çivi ile, 1 kırık kilitli kompresyon plağı ile ve 1 kırık da proksimal femur çivisi ile tedavi edilmişti. 15 kırıkta ilk 6 ay içinde kaynama gözlendi. 4 kırıkta kaynama gecikmesi ve 4 kırıkta kaynamama tespit edildi. Ortalama kaynama süresi 5.1 ay (aralık: 2-9) olarak bulundu. Toplam 7 hastanın operasyon sonrasında preoperatif mobilizasyon durumunu koruğu gözlenirken 12 hastanın mobilizasyon durumunda kırık sonrasında gerileme olduğu görüldü.
Sonuç: Bu çalışmanın bulguları atipik femur kırıklarının prodromal bulguları olabileceğini ve bu kırıkların yüksek komplikasyon ve kaynamama oranları ile ilişkili olduğunu göstermektedir.

Anahtar Kelimeler: Osteoporoz, bifosfonat, femur kırığı, kalça kırığı, stres kırığı, yetmezlik kırığı




Corresponding Author: Koray Şahin, Türkiye


TOOLS
Print
Download citation
RIS
EndNote
BibTex
Medlars
Procite
Reference Manager
Share with email
Share
Send email to author

Similar articles
PubMed
Google Scholar


LookUs & OnlineMakale