Severe hand injuries in children related to farm tractors: a report of 70 cases

BACKGROUND: The purpose of this study was to review tractor-related childhood hand injuries. METHODS: Seventy children (53 males, 17 females; range 1 to 11 years) were admitted to our unit. Patients were analyzed according to sex, age, pattern of injury, type of treatment and functional results. The first step of the treatment included extensive debridement and irrigation. Patients with complex tissue defects were treated with multi-stage reconstruction procedures. Patients with amputations or partial amputations were treated with amputation of the devascularized digits. RESULTS: The most common injuries were amputations and complex tissue defects. Other types of injuries were fractures, partial amputations and skin defects. In 20 cases, skin defects were covered with split-thickness skin grafts and the functional results were good. In 40 cases with complex soft tissue injuries, skin defects were covered with flaps. The functional results were good in 30 and fair in 10. In 50 digits with complete amputations, attempts at revascularization immediately after injury failed in all patients. The functional results were good in 40, fair in 5 and poor in 5. All fractures healed in 6 weeks and no complications related with bone healing were observed. CONCLUSION: The concepts of aggressive debridement, fracture reduction, and early soft tissue coverage are central to the care of these hand injuries.

Çocuklarda traktöre baðlý ciddi el yaralanmalarý: 70 olgunun sunumu

AMAÇ: Bu çalýþmada, çocukluk döneminde görülen traktöre baðlý el yaralanmalarý gözden geçirildi. GEREÇ-YÖNTEM: Merkezimize 70 çocuk hasta (53 erkek, 17 kýz; daðýlým 1-11 yaþ) kabul edildi. Hastalar cinsiyet, yaþ, hasarlanmanýn tipi, tedavinin þekli ve fonksiyonel sonuçlar açýsýndan analiz edildi. Tedavinin ilk basamaðý geniþ debridman ve irigasyondu. Kompleks yumuþak doku defekti olan hastalar çok seanslý rekonstrüksiyon giriþimleri ile tedavi edildi. Amputasyon veya kýsmi amputasyonlarda dolaþýmý olmayan parmaklara amputasyon uygulandý.BULGULAR: En sýk karþýlaþýlan hasarlanma tipi, amputasyonlar ve kompleks yumuþak doku defektleri idi. Diðer hasarlanmalar içerisinde, kýrýklar, kýsmi amputasyonlar ve cilt defektleri yer almakta idi. Yirmi olguda cilt defekti kýsmi kalýnlýkta deri grefti ile kapatýldý ve fonksiyonel sonuçlar iyi idi. Kompleks yumuþak doku hasarlanmasý olan 40 olguda cilt defekti flep ile kapatýldý. Fonksiyonel sonuçlar bu olgularýn 30’unda iyi ve 10’unda orta idi. Tam amputasyon olan 50 parmak da hasarlanmadan hemen sonra revaskülarizasyon denendi ancak olgularýn hepsinde baþarýsýzlýkla sonuçlandý. Fonksiyonel sonuçlar olgularýn 40’ýnda iyi, 5’inde orta ve 5’inde kötü idi. Bütün kýrýklar 6 hafta içerisinde iyileþti ve kemik iyileþmesi ile ilgili komplikasyon gözlenmedi. SONUÇ: Bu ciddi el yaralanmalarýnda agresif debridman, kýrýk redüksiyonu ve erken yumuþak doku örtümü temel tedavi yöntemleridir.