Wooden foreign body in the forearm - presentation after eight years

We report herein a case in which symptoms appeared eight years after the apparent trauma, which had been forgotten. Surgery yielded a wooden foreign body in the forearm. A 10-year-old boy presented with a six-week history of pain followed by swelling in his left forearm occurring after a trivial blunt trauma, with occasional bouts of fever. There was an oval swelling (7 cm x 3 cm) on the posterolateral aspect of the upper third of the left forearm. Tenderness, increased local temperature and elicitable fluctuation, with no scars or wounds (signs of trauma), were noted. Radiographs of the forearm revealed a soft tissue swelling but no fracture, periosteal reaction or other bony lesion. Aspiration of the swelling yielded purulent material (gram stain negative). The abscess was drained and exploration of the cavity revealed a 14 mm long slender wooden foreign body embedded in granulation tissue. On retrospective enquiry, the family reported that the child had sustained a penetrative injury eight years before after falling on a broomstick. Presence of a foreign body must be kept in mind while investigating a suspicious swelling on the extremities. A thorough history and careful imaging are the keys to diagnosis.

Önkolda aðaç yabancý cisim: Sekiz yýl sonraki baþvuru

Bu yazýda, unutulmuþ bir travmadan 8 yýl sonra bulgular gösteren olgu sunuldu. Yapýlan cerrahiyle, önkolda aðaç bir yabancý cisim bulunduðunu belirlendi. On yaþýndaki erkek çocuk, önemsiz bir künt travmadan sonra sol önkolunda oluþan 6 hafta süreli, þiþlikle birlikte olan aðrý ve zaman zaman oluþan kýsa süreli ateþ yakýnmasý ile baþvurdu. Sol önkolun üst üçte birlik kýsmýnýn postero-lateral yüzünde 7 x 3 cm boyutunda, hassas, lokal sýcaklýðý artmýþ ve skar ya da yara olmaksýzýn fluktuasyon veren oval bir þiþlik gözlendi (travma belirtileri). Önkol radyografileriyle kýrýk, periosteal reaksiyon veya diðer kemik lezyonu içermeyen bir yumuþak doku þiþliði belirlendi. Þiþlikten yapýlan aspirasyon, pürülan materyali ortaya koydu (gram boyama negatif). Apse temizlendi, yapýlan kavite incelemesinde granülasyon dokusu içindeki 14 mm uzunluðunda aðaçtan ince bir yabancý cisim bulundu. Retrospektif sorgulamada, ailesi çocuðun 8 yýl önce bir süpürge sapý üzerine düþtükten sonra penetran yaralandýðýný bildirdi.
Ekstremitelerdeki þüpheli bir þiþlik incelenirken bir yabancý cisim varlýðý akýlda tutulmak zorundadýr. Eksiksiz bir öykü ve dikkatli görüntüleme, tanýya yönelik anahtardýr.