Long term outcome of unreamed intramedullary nails in femur diaphyseal fractures

Objectives: We evaluated the results of patients with traumatic femur diaphyseal fracture who had undergone biologic fixation with unreamed intramedullary nailing.
Methods: 25 adults with 29 traumatic femur diaphyseal fracture who had undergone unreamed intramedullary nailing at Uludag University School of Medicine Department of Orthopedics and Traumatology were included in the study. Gender, age, cause of injury, fracture type, operation length, time lapse till surgery, blood loss, fluoroscopy duration, early and late complications, time till union and functional results were noted. Founctional results are evaluated with Klemm-Börner, Thoresen and SF-36 health survey questions.
Results: mean follow-up of the patients was 65,1±31,6 months (26-138). There was no statistically significant difference between operation length, blood loss and time till union of simple and complex fractures (p>0,05). Also, SF-36 questionnaire revealed no statistically significant difference between pain scores (p>0,05).
Conclusion: We state that sparing of the endosteal and periosteal circulation, low infection and high union rates and good functional outcomes of unreamed intramedullary nailing fixation make it the treatment of choice for simple and comminuted fractures of the femur shaft, especially for multi-trauma patients and patients with cardiopulmonary co-morbidities.

Key words: Femur shaft fractures, biologic fixation, unreamed intramedullary nail.

Femur cisim kýrýklarýnda oymasýz intrameduller çivi uygulama sonuçlarýmýz

Amaç: Travmatik femur cisim kýrýðý tanýsý nedeniyle oymasýz kilitli intramedüller çivi kullanýlarak biyolojik tespit yapýlan hastalarýn sonuçlarý deðerlendirildi.
Çalýþma planý: Uludað Üniversitesi Týp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalý’nda, Ocak 1997 – Aralýk 2007 tarihleri arasýnda travmatik femur cisim kýrýðý tanýsý ile oymasýz kilitli ÝMÇ kullanýlarak biyolojik tespit yapýlan 25 (29 kýrýk) eriþkin hasta çalýþmaya dahil edildi. Olgularýn yaþ ve cinsiyetleri, yaralanma nedenleri, kýrýk tipleri, ameliyata alýnma zamanlarý ve ameliyat süreleri, kanama miktarlarý, skopi kullaným süreleri, erken ve geç dönem komplikasyonlarý, kaynama zamaný ve fonksiyonel sonuçlarý deðerlendirildi. Fonksiyonel sonuçlar Klemm-Börner, Thoresen sistemi ile SF-36 genel saðlýk ölçütü kriterlerine göre deðerlendirildi.
Sonuçlar: Olgularýn ortalama takip süresi 65,1±31,6 (26-138) ay idi. Basit ve kompleks kýrýklar arasýnda ameliyat süresi, kanama miktarý ve kaynama süresi açýsýndan istatiksel olarak anlamlý fark olmadýðý saptandý (p>0,05). SF-36’ya göre aðrý skorlarý arasýnda istatiksel olarak anlamlý fark saptanmadý (p>0,05).
Çýkarýmlar: Femur cisminin basit ve çok parçalý kýrýklarýnýn oymasýz ÝMÇ ile tespiti; endosteal ve periosteal kan dolaþýmýný bozmamasý, derin enfeksiyon riskinin az olmasý, yüksek kaynama oraný ve fonksiyonel sonuçlarýnýn iyi olmasý nedeniyle özellikle çoklu yaralanmalý, pulmoner ve kardiyovasküler sistemi risk altýnda olan hastalarda tercih edilmesi gerektiði sonucuna varýlmýþtýr.

Anahtar sözcükler: Femur cisim kýrýðý, biyolojik tespit, oymasýz kilitli intramedüller çivi.