Effects of Different Anesthesia Techniques on Intraoperative Blood Loss in Acetabular Fractures undergoing the Modified Stoppa Approach [Ulus Travma Acil Cerrahi Derg]
Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. Ahead of Print: UTD-09294 | DOI: 10.14744/tjtes.2019.09294  

Effects of Different Anesthesia Techniques on Intraoperative Blood Loss in Acetabular Fractures undergoing the Modified Stoppa Approach

Ahmet Emrah Acan1, cem yalin kilinc1, Emre Gultac1, Başak Altıparmak2, ali ihsan uysal2, Nevres Hurriyet Aydogan1
1Department of Orthopedics and Traumatology, Faculty of Medicine, Mugla Sitki Kocman University, Mugla, Turkey
2Department of Anesthesiology and Reanimation, Faculty of Medicine, Mugla Sitki Kocman University, Mugla, Turkey

Background: The aim was to evaluate the effects of the anesthesia technique on the intraoperative blood loss in acetabular fracture patients undergoing the Modified Stoppa approach.
Methods: We retrospectively identified 63 patients who underwent Modified Stoppa approach for acetabular fracture from January 2014 to July 2018. A total of 20 patients were excluded from the study for the following: bilateral acetabular fractures (n=6), undergoing antiaggregant treatment (n=3), incomplete anesthesia records (n=3), emergency pelvic surgery due to hemodynamic instability (n=5), splenic rupture (n=2), and liver laceration (n=1). The patients were divided into two groups: those undergoing general anesthesia (GA) (n=22) and those undergoing combined epidural-general anesthesia (CEGA) (n=21). The main outcome measurements studied were the intraoperative blood loss and the need for intraoperative and/or postoperative blood transfusions.
Results: No statistically significant differences were found between the groups in terms of the age, gender, type of fracture, mechanism of injury, time from injury to surgery, Injury Severity Score, associated injuries, and comorbidities (p>0.05). The mean intraoperative blood losses were 717.27 ml (300–1,600 ml) in the GA group and 473.81 ml (150–1,020 ml) in the CEGA group (p<0.001). In the cases with only an isolated acetabular fracture, the intraoperative blood transfusion means were 2.43 units (1–5 units) in 14 patients in the GA group and 1.27 units (1–4 units) in 15 patients in the CEGA group (p<0.001).
Conclusion: Less intraoperative bleeding was seen in those patients undergoing CEGA when compared to those undergoing GA. This is a significant advantage for acetabular surgery, which has a long learning curve and a high risk of bleeding.

Keywords: acetabular fracture, blood loss, bleeding, epidural anesthesia, Stoppa.


Modifiye Stoppa Yaklaşımı ile Opere Edilen Asetabulum Kırıklarında Farklı Anestezi Tekniklerinin İntraoperatif Kan Kaybı Üzerine Etkisi

Ahmet Emrah Acan1, cem yalin kilinc1, Emre Gultac1, Başak Altıparmak2, ali ihsan uysal2, Nevres Hurriyet Aydogan1
1Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi; Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim dalı, Muğla
2Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi; Tıp Fakültesi, Anestezi ve Reanimasyon Anabilim dalı, Muğla

Amaç: Asetabulum kırığı nedeniyle Modifiye Stoppa yaklaşımı ile opere edilen hastalardaki intraoperative kanama miktarına, anestezi tekniğinin etkisini değerlendirmek
Gereç ve Yöntem: Ocak 2014 ve Temmuz 2018 tarihleri arasında asetabulum kırığı nedeniyle Modifiye Stoppa yaklaşımı ile opere edilen 63 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Bilateral asetabulum kırığı (n=6), antiagregan tedavisi (n=3), anestezi kayıtlarında eksiklik (n=3), hemodinamik instabilite nedeniyle acil pelvic cerrahi geçirmiş (n=5), dalak ruptürü (n=2) ve karaciğer ruptürü (n=1) olan, toplam 20 hasta çalışmadan dışlandı. Hastalar genel anestezi yapılanlar (GA) (n=22) ve kombine epidural-genel anestezi yapılanlar (CEGA) (n=21) olmak üzere 2 gruba ayrıldı. İntraoperatif kanama miktarı ve intraoperatif ve/veya postoperatif kan transfüzyon ihtiyacı, değerlendirilen ana ölçüm parametreleriydi.
Bulgular: Gruplar arasında yaş, cinsiyet, kırık tipi, yaralanma mekanizması, yaralanma ile cerrahi arasındaki süre, yaralanma şiddet skoru, eşlik eden yaralanmalar ve komorbiditeler açısından istatistiksal anlamlı fark yoktu (p>0.05). Ortalama intraoperatif kanama miktarı GA grubunda 717.27 ml (300–1,600 ml) ve CEGA grubunda 473.81 ml (150–1,020 ml) bulundu (p<0.001). İzole asetabulum kıırğı olan vakalarda ise, intraoperatif kan transfüzyon ortalaması, GA grubundaki 14 hastada 2.43 ünite (1–5 ünite) ve CEGA grubundaki 15 hastada 1.27 ünite (1–4 ünite) bulundu (p<0.001).
Sonuç: CEGA yapılan hastalarda, GA yapılan hastalara göre daha az intraoperatif kanama görüldü. Bu, uzun öğrenme eğrisi ve yüksek kanama riski olan asetabulum cerrahi için önemli bir avantajdır

Anahtar Kelimeler: acetabulum kırığı, kan kaybı, kanama, epidural anestezi, Stoppa.




Corresponding Author: Ahmet Emrah Acan, Türkiye


TOOLS
Print
Download citation
RIS
EndNote
BibTex
Medlars
Procite
Reference Manager
Share with email
Share
Send email to author

Similar articles
PubMed
Google Scholar


LookUs & OnlineMakale