The importance of the injury severity scores and revised trauma scores for moderate traumas: A state hospital experience

BACKGROUND: The degree of damage presents a pressing issue in determining trauma severity. Various trauma-scoring systems, such as the injury severity and revised trauma scores, are used worldwide. In this study, we aimed to evaluate the functionalities of these two trauma scoring systems, which are presently used frequently and have scientifically evolved at the state hospital level.
METHODS: Following approval from the ethics committee to conduct clinical studies with retrospective archive screening, data between January 1, 2012, and December 31, 2017, were retrospectively analysed for determining the factors affecting mortality in all patients diagnosed with traumatic injury in 29 Mayýs State Hospital. Incomplete or unclear data were excluded from this study. Mean and standard deviation were used for continuous variables; percentage and frequency values were used for binary variables. For evaluating continuous variables, Student’s t-test or Mann–Whitney U-test was used in independent groups based on their distribution status. Dichotomous variables were evaluated using the chi-square test. The results and significant in univariate analyses were evaluated again by the linear and binary logistic regression model.
RESULTS: Mean age of all patients was 37.53±14.47 years [male (35.68±13.9) versus female (40.61±15.1) (p=0.116)]. Mean injury trauma score for the general population was 3.18±8.46. No dissimilarity was noted regarding gender for the injury severity score (ISS) [(3.93±10.49 versus 1.91±2.34) (p=0.727)]. Regarding age, for revised trauma score (RTS), no statistical significance was noted [(7.60±0.91 versus 7.81±0.16) (p=0.207)]. Regarding the injury mechanism, we detected a difference between the two trauma scores; both ISS and RTS also had statistical significance. The results were found for ISS [penetrant (6.56±6.47) versus blunt (2.45±8.68) (p=0.002)] and for RTS [penetrant (7.41±0.54) versus blunt (7.74±0.79) (p=0.001)]. After the final statistics with logistic linear regression, the respiratory rate was statistically significant for penetrant injury [AOR 0.22 (0.001, 0.47) (p≤0.05)]. In the detailed subanalysis for RTS score components, respiratory rate was also significant in moderate traumas [AOR 0.22 (0.001, 0.47) (p=0.004)].
CONCLUSION: Both ISS and RTS are nonsignificant in all moderate injury types. On the other hand, respiratory rate is an important marker, especially in penetrant moderate injuries.

Yaralanma ciddiyeti skorlarý ve revize edilmiþ travma skorlarýnýn orta dereceli travmalar için önemi: Bir devlet hastanesi tecrübesi

AMAÇ: Hasarýn derecesi, travmanýn ciddiyetinin belirlenmesinde halen güncel ve önemli bir konudur. Bu amaçla dünyada çeþitli travma skorlama sistemleri kullanýlmaktadýr. Yaralanma þiddeti skoru ve revize travma skorlarý bunlardan biridir. Bu yazýda, þu anda sýklýkla kullanýlan ve bilim tarafýndan büyük ölçüde olgunlaþan bu iki travma puanlama sisteminin iþlevlerini devlet hastanesi düzeyinde deðerlendirmeyi amaçladýk.
GEREÇ VE YÖNTEM: Geriye dönük arþiv taramasý ile klinik çalýþmalar yürütmek üzere etik kurul onayýný takiben; 1 Ocak 2012 ve 31 Aralýk 2017 tarihleri arasýndaki veriler, 29 Mayýs Devlet Hastanesi’nde travmatik yaralanma tanýsý alan tüm hastalarda mortaliteyi etkileyen faktörleri belirlemek amacýyla geriye dönük olarak incelendi. Eksik veya net olmayan veriler çalýþmaya alýnmadý. Sürekli deðiþkenler için basit ve standart sapma, ikili deðiþkenler için yüzde ve frekans deðerleri kullanýldý. Sürekli deðiþkenlerin deðerlendirilmesinde, baðýmsýz gruplarda daðýlým durumuna göre Student t-testi veya Mann-Whitney U-testi kullanýldý. Ýkili deðiþkenler ki-kare testi ile deðerlendirildi. Tek deðiþkenli analizlerde anlamlý olduðu tespit edilen deðiþkenler lineer ve ikili lojistik regresyon (LR) modeli ile tekrar deðerlendirildi.
BULGULAR: Tüm hastalarýn yaþ ortalamasý 37.53±14.47 yýldý [erkek (35.68±13.9) – kadýn (40.61±15.1) – (p=0.116)]. Genel popülasyon için ortalama yaralanma travma skoru 3.18±8.46 idi. Yaralanma þiddeti skoru (ISS) cinsiyeti ile ilgili farklýlýk görülmemiþtir [(3.93±10.49 ve 1.91±2.34) (p=0.727)]. Yaþ ile ilgili olarak, gözden geçirilmiþ travma skoru (RTS) için istatistiksel anlamlýlýk kaydedilmedi [(7.60±0.91’e karþýlýk 7.81±0.16) (p=0.207)]. Yaralanma mekanizmasý ile ilgili olarak, iki travma skoru arasýnda bir fark saptandý; hem ISS hem de RTS’nin istatistiksel önemi vardý. Sonuçlar ISS [penetrant (6.56±6.47) ile künt (2.45±8.68) (p=0.002)] ve RTS [penetrant (7.41±0.54) ile künt (7.74±0.79) (p=0.001)] için bulundu. Lojistik lineer regresyon ile son istatistiklerden sonra, penetran yaralanma için solunum hýzý istatistiksel olarak anlamlý idi [AOR 0.22 (0.001, 0.47) (p<0.05)]. RTS skoru bileþenleri için ayrýntýlý subanalizde orta dereceli travmalarda solunum hýzý da anlamlýydý [AOR 0.22 (0.001, 0.47) (p=0.004)].
TARTIÞMA: Her iki ISS ve RTS de orta dereceli yaralanma tiplerinin hepsinde önemsizdir. Diðer yandan solunum hýzý özellikle penetran ve orta dereceli yaralanmalarda önemli bir belirteçtir.