Double-level spinal cord injury without vertebral fracture or dislocation: A case report

Spinal cord injuries without evidence of vertebral fracture or dislocation on plain radiographs and computed tomography are referred to as SCIWORA (Spinal Cord Injury without Radiological Abnormality). This entity is seen more often in children due to the specific anatomical and functional properties of the pediatric spine. The aim of this study was to present a rare case in which SCIWORA occurred at two levels simultaneously with complete anatomic transection and to emphasize the importance of SCIWORA in forensic medicine. A three-year-old boy was admitted to the emergency department with paraplegia after being hit by a car. Computed tomography and plain radiographs failed to reveal any bone fracture or dislocation. However, magnetic resonance imaging showed loss of continuity with near-complete and complete anatomic transection of the spinal cord at the T3-4 and T6-7 levels. According to the literature, only two cases of double-level SCIWORA have been reported previously. However, this is the first case of double-level SCIWORA with complete anatomic transection. The mechanism of injury in the case reported here remains obscure regarding the forensic reconstruction of the event.

Vertebra kýrýðý veya çýkýðý olmaksýzýn geliþen çift seviyeli omurilik yaralanmasý: Olgu sunumu

Direkt radyografi veya bilgisayarlý tomografide (BT) vertebralarda kýrýk veya çýkýk bulgularý olmaksýzýn görülen omurilik yaralanmalarý SCIWORA (Spinal Cord Injury Without Radiographic Abnormality) olarak adlandýrýlmaktadýr. Bu tür yaralanmalar, omurganýn kendine özgü anatomik ve fonksiyonel özellikleri nedeniyle çocuklarda daha sýk görülür. Bu yazýda, anatomik olarak tam kat kesi ile birlikte ve iki seviyede ayný anda olarak görülen nadir bir SCIWORA olgusunun sunulmasý ve SCIWORA’nýn adli týp açýsýndan öneminin vurgulanmasý amaçlandý.
Üç yaþýnda bir erkek çocuðu otomobil çarpmasý sonrasýnda paraplejik halde acil servise getirýldi, BT’de ve direkt radyografik incelemelerde herhangi bir kemik kýrýðý veya çýkýk olmamakla birlikte manyetik rezonans görüntülemede T3-4 ve T6-7 seviyelerinde omurilikte tama yakýn ve tam kat kesi ile bütünlük kaybý izlendi.
Bugüne kadar literatürde sadece iki adet çift seviyeli SCIWORA olgusu bildirilmiþtir. Ancak bu olgu çift seviyeli SCIWORA’nýn tam kat kesi ile birlikte görüldüðü ilk olgudur. Trafik kazasýnýn adli týp açýsýndan rekonstrüksiyonu ile ilgili olarak bu olgudaki yaralanma mekanizmasý tam anlaþýlamamýþtýr.