THE ACCESSSORY NAVICULAR

The accessory navicular is usually considered an asymptomatic variation. In most anatomic and roentgenographic examination, this is an incidental finding. But when traumatized, it can become the cause of clinical symptoms. The tension of the posterior tibial tendon, forceful plantar flexion and/or pronation and the sporting activities made by the feet cause chronic or acute medial foot pain centered over the medial side of the navicular bone. There are three types of accessory navicular variations. Type I is a sesamoid bone in the substance of the posterior tibial tendon. This ossicle accounts for approximately 30% of all the accessory naviculars; Type II is united to the navicular bone by a cartilaginous or fibrocartilaginous synchondrosis with a 1-3 mm. On radiographs, this ossicle is triangular or heart shaped and approximately 8 mm x 12mm; Type III, "the corniate navicular", is fused to the navicular bone by a bony bridge with a prominent posteromedial margin. Tip II and Tip III account for 70% of all accessory naviculars. Identification of this variation is of importance because the injury may occur as a result of chronic repetitious trauma and the ossicle may easily be mistaken for a fracture. In our study; the incidence, the types and female/male percentages in population of the accessory navicular were investigated. Clinical importance of this variation was discussed by the knowledge of literature.

AKSESUAR NAVÝKULAR (OS NAVÝCULARE ACCESSORÝUS)

Aksesuar navikular kemik anatomik ve radiografik incelemelerde rastlantý sonucu bulunan asemptomatik bir varyasyondur. Fakat travmatize olduðu zaman hastanýn semptomlarýndan sorumlu olur. Musculus tibialis posterior tendonunun gerilmesi, ayaðýn ileri derecede pronasyonu, þiddetli plantar fleksiyon ve ayakla yapýlan spor aktiviteleri navicular kemiðin medialinde santralize akut veya kronik ayak aðrýsýna sebep olur. Aksesuar navikular varyasyonlarýnýn üç tipi vardýr. Tip I, m. tibialis posterior tendonu içinde bir sesamoiddir. Bu tip, tüm aksesuar navikular varyasyonlarýnýn %30'unu oluþturur. Tip II, 1-3 mm kalýnlýðýnda bir fibrokartilaginoz synchondrosis ile os naviculare ile birleþmiþtir. Bu kemikçik radyografilerde 8-12 mm boyunda, triangular veya kalp seklinde görülür. Tip III'de, "Kornuat navicular", aksesuar navicular bir kemik köprü ile medial kenarýndan os naviculare ile füzyon yapmýþtýr. Tip II ve Tip III aksesuar navikular varyasyonlarýnýn %70'ini oluþturur. Kronik, tekrarlayan travmalarýn ayakta injüri oluþturabilmesi ve tamda kolayca bir kýrýk ile karýþabilmesi gibi sebeplerle bu varyasyonun iyi tanýnmasýna ihtiyaç vardýr. Çalýþmamýzda; aksesuar navikularýn tipleri, normal populasyon ile kadýn ve erkeklerde görülme sýklýðý araþtýrýldý. Literatür bilgileri ile bu varyasyonun klinik önemi tartýþýldý.